واکنش آلرژیک
خفیف- (سرعت) ایجاد بثرات و خارش کند است
شدید-ایجاد سریع کهیر، گرگرفتگی، تورم، تنگی نفس، افت فشار خون، خس خس سینه، کاهش سچوریشن اکسیژن
اقدامات
خفیف
1.عوامل ایجاد احتمالی (واکنش های آلرژیک) را حذف کنید؛ مانند لاتکس
2.دیفن هیدرامین تجویز کنید.
آیا بیمار خس خس سینه دارد؟
بله
1.با 115تماس بگیرید.
2.عوامل ایجاد احتمالی (واکنش های آلرژیک) را حذف کنید.
3.اکسیژن 100٪ را تجویز نمایید.
4.اپی نفرین IM/iv را تجویز کنید. دوزهای اضافی به احتمال زیاد مورد نیاز است.
5.انتوبه کنید (در صورت عدم توانایی و ایجاد تورم در راه هوایی، راه هوایی سرجیکال را در نظر بگیرید)
6.مصرف اپی نفرین را همانطور که نشان داده شده ادامه دهید.
7.کورتیکواستروئید/آنتی هیستامین تجویز کنید.
8.مایع IV تجویز کنید.
خیر
1.بیمار و یا طرف مسئول را از اثرات آرام بخش بالقوه دیفن هیدرامین نیز مطلع نمایید.
2.چنانچه علائم رو به وخامت رفتند، فوراً آن را بعنوان “شدید” درنظر بگیرید.
شدید
1.با 115تماس بگیرید.
2.عوامل ایجاد احتمالی (واکنش های آلرژیک) را حذف کنید.
3.اکسیژن 100٪ را تجویز نمایید.
4.اپی نفرین IM را تجویز کنید. دوزهای اضافی به احتمال زیاد مورد نیاز است.
5.انتوبه کنید (در صورت عدم توانایی و ایجاد تورم در راه هوایی، راه هوایی سرجیکال را در نظر بگیرید)
6.مصرف اپی نفرین را همانطور که نشان داده شده ادامه دهید.
7.کورتیکواستروئید/آنتی هیستامین تجویز کنید.
شدید
1.با 115تماس بگیرید.
2.عوامل ایجاد احتمالی (واکنش های آلرژیک) را حذف کنید.
3.اکسیژن 100٪ را تجویز نمایید.
4.اپی نفرین IM /ivرا تجویز کنید. دوزهای اضافی به احتمال زیاد مورد نیاز است.
5.انتوبه کنید (در صورت عدم توانایی و ایجاد تورم در راه هوایی، راه هوایی سرجیکال را در نظر بگیرید)
6.مصرف اپی نفرین را همانطور که نشان داده شده ادامه دهید.
7.کورتیکواستروئید/آنتی هیستامین تجویز کنید.
داروهای اورژانس
دیفن هیدرامین PO/IM/IV
2mg/kg PO/IM/IV
MAX 50mg
اپی نفرین IM
reaction IM vastus lateralis (thigh)
< 30 kg
autoinjector (e.g., EpiPen Jr® )
1:10,000 (0.15mg = 1.5 mL)
1:1,000 (0.15mg = 0.15 mL)
> 30 kg
autoinjector (e.g., EpiPen® )
1:10,000 (0.3mg = 3.0 mL)
1:1,000 (0.3mg = 0.3 mL)
متیل پردنیزولون IV
2mg/kg IV
اپی نفرین IV
10-20mcg IV q1m
epinephrine infusion:
titrate to HR,watch sbp
0.1mcg/kg/min
1-10mcg/min
allergic reaction,asthma