(Peds)
Starting dose 0.5-1 J/kg
Increase to 2 J/kg, if needed
(Adult)
Narrow regular: 50-100 J
Narrow irregular: 120-200 J biphasic
(200 J monophasic)
Wide regular:100 J
Wide irregular: defibrillation dose
(not synchronized)
tachydysrhythmia
کودکان – دارای ضربان نبض پیوسته معمولاً ≥ 180 ضربه در دقیقه
بزرگسالان – دارای ضربان نبض مداوم معمولاً ≥ 150 ضربه در دقیقه با این مقدار تاکیکاردی علامتدار است
اقدامات
1.در صورت تشخیص، علت زمینه ای را شناسایی و درمان کنید
- راه هوایی بیمار را حفظ کنید. در صورت لزوم به تنفس کمک کنید
- اکسیژن 100% را تجویز کنید
- ECG را برای شناسایی ریتم تحت نظر داشته باشید. فشار خون و پالس اکسیمتری را کنترل کنید.
تاکی آریتمی مداوم که باعث:
هیپوتانسیون، تغییر وضعیت ذهنی حاد، نشانه های شوک، ناراحتی ایسکمیک قفسه سینه، نارسایی حاد قلبی
بله
1.با 115 تماس بگیرید
2.کاردیوورژن همزمان برگشت ضربان قلب به حالت نرمال
3.آرام بخش را در نظر بگیرید
4.اگر QRS کمپلکس باریک معمولی ≤ 0.12 ثانیه باشد، آدنوزین را در نظر بگیرید.
خیر
QRS عریض (≥ 0.12 ثانیه)؟
بله
- مانور واگال را اجرا نمایید.
- با 115 تماس بگیرید
- آدنوزین را تنها در صورتی در نظر بگیرید که بلوک شاخه ای از قبل موجود، شناخته شده باشد.
- آمیودارون را در نظر بگیرید.
- اگر شرایط بیمار ناپایدار شد، کاردیوورژن انجام شود.
خیر
1.مانور واگال را اجرا نمایید
2.با 115 تماس بگیرید
3.آدنوزین را در نظر بگیرید (اگر ریتم منظم است)
4.بتا بلوکر یا مسدود کننده کانال کلسیم را در نظر بگیرید
5.اگر شرایط بیمار ناپایدار شد، کاردیوورژن را انجام دهید.
داروهای اورژانس
sync.cardioversion
adenosin IV
1st dose: 0.1 mg/kg IV
MAX: 6 mg
2nd dose: 0.2 mg/kg IV
MAX: 12 mg
Note: IV flush
*Have pacer ready
Dose 1
Time 1
Information:
tachycardia
Amiodarone IV
(Peds & Adult)
5mg/kg IV over 10 minutes
MAX: 150 mg
(Adult) – a. fib., wide complex tachycardia
150 mg IV over 10 minutes
(Adult) – narrow complex tachycardia
5mg/kg IV over 15 minutes
**Beware of irregular wide complex dysrhythmia due to preexcitation converting to unstable ventricular tachycardia or ventricular fibrillation with the use of amiodarone.
Information:
tachycardia
esmolol IV
0.5mg/kg IV
Note: Keep HR > 50
Adult Max: 200 mcg/kg/min
Peds Max: 1000 mcg/kg/min
Information: tachycardia
diltiazem IV (adult only)
Diltiazem IV (Adult only)
Note:
1st dose: 5 mg IV over ten (10) minutes
Information:
tachycardia