دشواری در تنفس، الگوی تنفسی «قایق گهواره‌ای»، صداهای خس خس احتمالی در هنگام اسپیراسیون (ممکن است بی‌صدا باشد)، ونتیلاسیون غیرممکن یا دشوار
اقدامات
1.تمام اشیاء را از دهان بیمار خارج کنید.
2.ساکشن هیپوفارنکس را اجرا کنید.
3.مانور راه هوایی سه گانه (سر به سمت عقب،چانه به بالا، جاو تراست(کشیدن چانه به بالا)) و ارزیابی ونتیلاسیون و اعمال فشار مثبت ملایم مداوم با اکسیژن 100٪ از طریق ماسک آمبوبگ؛وسایل کمکی راه هوایی (مثلا OPA، سرپوش حنجره ای (سوپراگلوت ایر وی) را درنظر بگیرید.
4-عمق بیهوشی را تنظیم کنید.
5.سوکسینیل کولین را تجویز کنید.
6.تهویه کنید تا زمانی که ونتیلاسیون به صورت خود به خودی رخ دهد.
ونتیلاسیون موفق بود؟
بله
1.بیهوشی را عمیق کنید- یا اجازه دهید بیمار خودش بهوش بیاید.
2.ساکشن اوروفارنکس را انجام دهید.
3.انتوباسیون را مدنظر قرار دهید.
خیر
1.انتوباسیون را در نظر بگیرید.
2.چنانچه مشکل برطرف نشد؛ با 115 تماس بگیرید.
3.راه هوایی سرجیکال را مد نظر قرار دهید.
4.علائم و نشانه‌های فشار منفی ادم ریوی و برادی کاردی را تحت نظر داشته باشید(توجه: می‌تواند به عنوان یک یافته دیرهنگام خودش را نشان دهد)
داروهای اورژانس
سوکسینیل کولینIV
peds 0.5mg/kg IV
MAX:2nd dose consider
pre-treatment with atropine
Adult 20mg IV
up to0.5mg/kg
chest wall rigidity,laryngospasm,ventilation&oxygenation
سوکسینیل کولین IM
4mg/kg IM
MAX:100mg
laryngospasm,ventilation&oxygenation