آسم و برونکواسپاسم

خس خس سینه، تنگی نفس، افزایش تلاش تنفسی (در صورت انتوبه کردن بیمار، ممکن است صدای خس خس سینه شنیده شود یا صداهای تنفسی کاهش یابد، در صورتی که بیمار به طور مکانیکی تهویه شود، ممکن است شیب افزایش EtCO2 در اوج فشار راه هوایی مشاهده گردد) اقدامات

اینتوبه شده

1.ونتیلاسیون با فشار مثبت  اکسیژن 100 درصد 2.بی حسی را عمیق کنید 3.رفع عامل اصلی ایجادکننده مشکل در بیمار(به عنوان مثال، سفتی دیواره قفسه سینه، انتوباسیون مین استریم، لوله پیچ خورده، پلاگین مخاطی) 4.اپی نفرین IV را تزریق کنید. 5.اگر اپی نفرین موثر نبود، چنانچه مشکوک به تحریک راه هوایی از لوله شدید، اکستوباسیون را مد نظر قرار دهید. 6.چنانچه مشکل رفع نشد و شرایط بیمار پایدار نبود با 115 تماس بگیرید.

اینتوبه نشده

1.ونتیلاسیون با فشار مثبت با اکسیژن 100 درصد 2.آلبوترول را تحت فشار مثبت تجویز کنید 3.عوامل معکوس کننده را مد نظر قرار دهید. آیا ونتیلاسیون و اکسیژناسیون موثر است؟

بله

اتیولوژی را مشخص کنیدو براساس شرایط کلینیکی تصمیم بگیرید

خیر

1.دوزهای اضافی اپی نفرین را به صورت IM و یا IV تجویز کنید که احتمالاً مورد نیاز است. 2.توقف / ریورس کردن داروهای آرام بخش را در نظر بگیرید 3.چنانچه مشکل رفع نشد و شرایط بیمار پایدار نبود با 911 تماس بگیرید.

1.ونتیلاسیون با فشار مثبت  اکسیژن 100 درصد 2.بی حسی را عمیق کنید 3.رفع عامل اصلی ایجادکننده مشکل در بیمار(به عنوان مثال، سفتی دیواره قفسه سینه، انتوباسیون مین استریم، لوله پیچ خورده، پلاگین مخاطی) 4.اپی نفرین IV را تزریق کنید. 5.اگر اپی نفرین موثر نبود، چنانچه مشکوک به تحریک راه هوایی از لوله شدید، اکستوباسیون را مد نظر قرار دهید. 6.چنانچه مشکل رفع نشد و شرایط بیمار پایدار نبود با 115 تماس بگیرید. 1.ونتیلاسیون با فشار مثبت با اکسیژن 100 درصد 2.آلبوترول را تحت فشار مثبت تجویز کنید 3.عوامل معکوس کننده را مد نظر قرار دهید. آیا ونتیلاسیون و اکسیژناسیون موثر است؟

بله

اتیولوژی را مشخص کنیدو براساس شرایط کلینیکی تصمیم بگیرید

خیر

1.دوزهای اضافی اپی نفرین را به صورت IM و یا IV تجویز کنید که احتمالاً مورد نیاز است. 2.توقف / ریورس کردن داروهای آرام بخش را در نظر بگیرید 3.چنانچه مشکل رفع نشد و شرایط بیمار پایدار نبود با 911 تماس بگیرید.

اتیولوژی را مشخص کنیدو براساس شرایط کلینیکی تصمیم بگیرید 1.دوزهای اضافی اپی نفرین را به صورت IM و یا IV تجویز کنید که احتمالاً مورد نیاز است. 2.توقف / ریورس کردن داروهای آرام بخش را در نظر بگیرید 3.چنانچه مشکل رفع نشد و شرایط بیمار پایدار نبود با 911 تماس بگیرید.

داروهای اورژانس

اپی نفرین IM

reaction IM vastus lateralis (thigh) < 30 kg autoinjector (e.g., EpiPen Jr® ) 1:10,000 (0.15mg = 1.5 mL) 1:1,000 (0.15mg = 0.15 mL) > 30 kg autoinjector (e.g., EpiPen® ) 1:10,000 (0.3mg = 3.0 mL) 1:1,000 (0.3mg = 0.3 mL)

فلومازنیلIV بزرگسالان

Adult(greater than 17 YO)

0.5mg IV q1m

MAX:5 mg total dose

until patient responsive

benzodiazepine overdose

فلومازنیل IV کودکان

(pediatric(1 to 17 YO

0.2mg IV q1m

MAX:1 mg total dose

until patient responsive

benzodiazepine overdose

نالوکسان

 40kg 0.4mg IV/IMq2m prn <

until patient responsive

 40kg 0.4mg IV/IMq2m prn >

until patient responsive

second dose

 20kg 0.1mg IV/IMq2m prn >

until patient responsive

 20kg 2mg IV/IMq2m prn <

until patient responsive

opioid overdose

اسپری البوترول

Albuterol  inhaled 2puffs inhaled 1 actuation=108mcg albuterol sulfate equivalent to 90 mcg albuterol base

افدرینIV بزرگسالان

hypotension:10mg IV q5m prn MAX:50mg/total dose hypotension,bronchospasm

اپی نفرین IM

reaction IM vastus lateralis (thigh) < 30 kg autoinjector (e.g., EpiPen Jr® ) 1:10,000 (0.15mg = 1.5 mL) 1:1,000 (0.15mg = 0.15 mL) > 30 kg autoinjector (e.g., EpiPen® ) 1:10,000 (0.3mg = 3.0 mL) 1:1,000 (0.3mg = 0.3 mL)

فلومازنیلIV بزرگسالان

Adult(greater than 17 YO)

0.5mg IV q1m

MAX:5 mg total dose

until patient responsive

benzodiazepine overdose

فلومازنیل IV کودکان

(pediatric(1 to 17 YO

0.2mg IV q1m

MAX:1 mg total dose

until patient responsive

benzodiazepine overdose

نالوکسان

 40kg 0.4mg IV/IMq2m prn <

until patient responsive

 40kg 0.4mg IV/IMq2m prn >

until patient responsive

second dose

 20kg 0.1mg IV/IMq2m prn >

until patient responsive

 20kg 2mg IV/IMq2m prn <

until patient responsive

opioid overdose

اسپری البوترول

Albuterol  inhaled 2puffs inhaled 1 actuation=108mcg albuterol sulfate equivalent to 90 mcg albuterol base

افدرینIV بزرگسالان

hypotension:10mg IV q5m prn MAX:50mg/total dose hypotension,bronchospasm

reaction IM vastus lateralis (thigh) < 30 kg autoinjector (e.g., EpiPen Jr® ) 1:10,000 (0.15mg = 1.5 mL) 1:1,000 (0.15mg = 0.15 mL) > 30 kg autoinjector (e.g., EpiPen® ) 1:10,000 (0.3mg = 3.0 mL) 1:1,000 (0.3mg = 0.3 mL)

Adult(greater than 17 YO)

0.5mg IV q1m

MAX:5 mg total dose

until patient responsive

benzodiazepine overdose

(pediatric(1 to 17 YO

0.2mg IV q1m

MAX:1 mg total dose

until patient responsive

benzodiazepine overdose

 40kg 0.4mg IV/IMq2m prn <

until patient responsive

 40kg 0.4mg IV/IMq2m prn >

until patient responsive

second dose

 20kg 0.1mg IV/IMq2m prn >

until patient responsive

 20kg 2mg IV/IMq2m prn <

until patient responsive

opioid overdose

Albuterol  inhaled 2puffs inhaled 1 actuation=108mcg albuterol sulfate equivalent to 90 mcg albuterol base hypotension:10mg IV q5m prn MAX:50mg/total dose hypotension,bronchospasm