بیمار به صدا یا لمس سبک به طور هدفمند پاسخ نمی دهد.
بیماری که تنها به محرک های مکرر یا دردناک پاسخ می دهد در حالت آرامبخشی حداقل یا متوسط در نظر گرفته نمی شود.
اقدامات
1. کار دندانپزشکی را متوقف کنید
2. ثبت علائم حیاتی حداقل هر 5 دقیقه
3. برای فعال سازی EMS آماده شوید
4. ارزیابی علائم حیاتی، راه هوایی، تهویه خود به خود و عملکرد قلبی عروقی
پایدار
راه هوایی نیازی به مداخله ندارد (نیازی به چانه زدن یا وسایل کمکی راه هوایی نیست) و
علائم حیاتی طبیعی و تهویه خودبخودی بدون تأثیر یا کافی و فشار خون و ضربان قلب طبیعی است.
ناپایدار
علائم حیاتی غیرطبیعی یا راه هوایی ممکن است نیاز به مداخلات داشته باشد (خم کردن سر ،بالا بردن چانه، NPA، OPA) یا تنفس خودبخودی ناکافی (تهویه BVM) یا فشار خون و ضربان قلب به شدت ضعیف است.
پایدار
علائم حیاتی طبیعی هستند و;
راه هوایی نیازی به مداخله ندارد
(بدون نیاز به چانه یا وسایل کمکی راه هوایی)
تهویه خودبخودی بی تاثیر یا کافی است
فشار خون و ضربان قلب طبیعی است
اقدامات
1. برگشت تدریجی آرامبخش ها
2. معکوس کردن اپیوئیدها
دوز فوری به 4 دوز تقسیم شده تقسیم می شود
نالوکسون > 40 کیلوگرم (88 پوند)
0.1 میلی گرم IV/IM q2m prn هر دودقیقه تا زمانی که بیمار پاسخ دهد
نالوکسون کمتر از 40 کیلوگرم (88 پوند)
0.0025 میلی گرم بر کیلوگرم
IV/IM q2m prn هر دو دقیقه تا زمانی که بیمار پاسخ دهد
3. برای آرامبخشی مجدد نظارت کنید، هر 5 دقیقه علایم حیاتی بیمار را ثبت نمایید
4. آنتی دوت بنزودیازپین اضطراری به 4 یا 5 دوز تقسیم شده
فلومازنیل (بزرگسالان) 18+ سال، حداکثر دوز تجمعی: 5mg 0.1mg IV q3m
فلومازنیل (Peds) 1-17 سال،
حداکثر دوز تجمعی: 1 میلی گرم 0.05 میلی گرم IV q3m تا زمانی که بیمار پاسخ دهد
5. برای آرامبخشی مجدد نظارت کنید، به ضبط حیاتی q5m ادامه دهید
ناپایدار
علائم حیاتی غیر طبیعی یا
راه هوایی ممکن است نیاز به مداخلات داشته باشد
(شیب چانه، رانش فک، oropharyngeal airway (OPA) nasopharyngeal airway NPA،) یا؛
تهویه خودبخودی ناکافی است
(تهویه BVM) یا
فشار خون و ضربان قلب به شدت ضعیف هستند
اقدامات
1. با 115 تماس بگیرید
2. برگشت اورژانسی آرامبخش ها (به دوز دارو در داروهای اورژانسی زیر مراجعه کنید) تجویز آنتی دوت
3. به تهویه و اکسیژن رسانی بروید
داروهای اورژانس
فلومازنیلIV بزرگسالان
Adult(greater than 17 YO)
0.5mg IV q1m
MAX:5 mg total dose
until patient responsive
benzodiazepine overdose
فلومازنیل IV کودکان
(pediatric(1 to 17 YO
0.2mg IV q1m
MAX:1 mg total dose
until patient responsive
benzodiazepine overdose
نالوکسان
40kg 0.4mg IV/IMq2m prn <
until patient responsive
40kg 0.01mg IV/IMq2m prn >
until patient responsive
second dose
20kg 0.1mg IV/IMq2m prn >
until patient responsive
20kg 2mg IV/IMq2m prn <
until patient responsive
opioid overdose