آسم و برونکواسپاسم
خس خس سینه، تنگی نفس، افزایش تلاش تنفسی (در صورت انتوبه کردن بیمار، ممکن است صدای خس خس سینه شنیده شود یا صداهای تنفسی کاهش یابد، در صورتی که بیمار به طور مکانیکی تهویه شود، ممکن است شیب افزایش EtCO2 در اوج فشار راه هوایی مشاهده گردد)
اقدامات
اینتوبه شده
1.ونتیلاسیون با فشار مثبت اکسیژن 100 درصد
2.بی حسی را عمیق کنید
3.رفع عامل اصلی ایجادکننده مشکل در بیمار(به عنوان مثال، سفتی دیواره قفسه سینه، انتوباسیون مین استریم، لوله پیچ خورده، پلاگین مخاطی)
4.اپی نفرین IV را تزریق کنید.
5.اگر اپی نفرین موثر نبود، چنانچه مشکوک به تحریک راه هوایی از لوله شدید، اکستوباسیون را مد نظر قرار دهید.
6.چنانچه مشکل رفع نشد و شرایط بیمار پایدار نبود با 115 تماس بگیرید.
اینتوبه نشده
1.ونتیلاسیون با فشار مثبت با اکسیژن 100 درصد
2.آلبوترول را تحت فشار مثبت تجویز کنید
3.عوامل معکوس کننده را مد نظر قرار دهید.
آیا ونتیلاسیون و اکسیژناسیون موثر است؟
بله
اتیولوژی را مشخص کنیدو براساس شرایط کلینیکی تصمیم بگیرید
خیر
1.دوزهای اضافی اپی نفرین را به صورت IM و یا IV تجویز کنید که احتمالاً مورد نیاز است.
2.توقف / ریورس کردن داروهای آرام بخش را در نظر بگیرید
3.چنانچه مشکل رفع نشد و شرایط بیمار پایدار نبود با 911 تماس بگیرید.
داروهای اورژانس
اپی نفرین IM
reaction IM vastus lateralis (thigh) < 30 kg autoinjector (e.g., EpiPen Jr® ) 1:10,000 (0.15mg = 1.5 mL) 1:1,000 (0.15mg = 0.15 mL) > 30 kg autoinjector (e.g., EpiPen® ) 1:10,000 (0.3mg = 3.0 mL) 1:1,000 (0.3mg = 0.3 mL) |
فلومازنیلIV بزرگسالان
Adult(greater than 17 YO)
0.5mg IV q1m
MAX:5 mg total dose
until patient responsive
benzodiazepine overdose
فلومازنیل IV کودکان
(pediatric(1 to 17 YO
0.2mg IV q1m
MAX:1 mg total dose
until patient responsive
benzodiazepine overdose
نالوکسان
40kg 0.4mg IV/IMq2m prn <
until patient responsive
40kg 0.4mg IV/IMq2m prn >
until patient responsive
second dose
20kg 0.1mg IV/IMq2m prn >
until patient responsive
20kg 2mg IV/IMq2m prn <
until patient responsive
opioid overdose
اسپری البوترول
Albuterol inhaled
2puffs inhaled
1 actuation=108mcg albuterol sulfate equivalent to 90 mcg albuterol base
افدرینIV بزرگسالان
hypotension:10mg IV q5m prn
MAX:50mg/total dose
hypotension,bronchospasm